淋病的诊断标准有哪些

淋病诊断标准(WS 68- 007)

淋病(WS 68- 007)诊断依据

流行病学史 有不安全性接触史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生儿的母亲有淋病史。

临床表现

无合并症淋病

男性淋菌性尿道炎：潜伏期 d～ 0d，常为 d～5d。初症状为尿道口红肿、 发痒、有稀薄或黏液脓型分泌物。 4h 后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深 黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿、充血及脓性分泌物。

男性淋病合并症

淋病性附睾炎、睾丸炎：发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加 重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至 40°C。检查可见附睾、睾丸肿大压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，导致不育。

淋菌性前列腺炎：表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴 胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞，卵磷脂小体减少。

其它合并症：还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性阴 茎头炎或阴茎头包皮炎、尿道狭窄等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性眼结膜炎：新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染 所致，多为双侧性。多于生后 天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染， 或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血、水肿，有 较大量黄白色脓性分泌物，治疗不及时角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至发生穿孔及全 眼球炎，后可导致失明。

淋菌性咽炎：主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体： 咽黏膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。

淋菌性直肠炎：多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加 重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。

散播性淋病 淋球菌通过血行散播至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。 关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节，局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，即

为淋菌性关节炎。 皮损初起为红色小丘疹、红斑，继而出现水疱或脓疱。 可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。

实验室检查

涂片革兰染色 男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。

淋球菌分离培养

有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落，取菌落作涂片检查，可 见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则 应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。

按患者临床类型选择检查项目。

诊断原则 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查做综合分析，以确定诊断。