文章摘要:淋病性附睾炎、睾丸炎:发病急,初起时阴囊或睾丸有牵引痛,进行性加 重,且向腹股沟处扩散。常有全身症状,体温可升高至 40°C。检查可见附睾、睾丸肿大压痛,病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭...
男性淋病合并症
淋病性附睾炎、睾丸炎:发病急,初起时阴囊或睾丸有牵引痛,进行性加 重,且向腹股沟处扩散。常有全身症状,体温可升高至 40°C。检查可见附睾、睾丸肿大压痛,病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁,导致不育。
淋菌性前列腺炎:表现为发热、尿痛、尿频、尿急,有排尿不尽感和会阴 胀痛,前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞,卵磷脂小体减少。
其它合并症:还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性阴 茎头炎或阴茎头包皮炎、尿道狭窄等。
泌尿生殖器外的淋病
淋菌性眼结膜炎:新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染 所致,多为双侧性。多于生后 天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染, 或密切接触被分泌物污染的物品所致,单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血、水肿,有 较大量黄白色脓性分泌物,治疗不及时角膜可失去光泽,继而溃疡,甚至发生穿孔及全 眼球炎,后可导致失明。
淋菌性咽炎:主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热,吞咽困难。查体: 咽黏膜充血,扁桃体红肿,有脓性分泌物附着于咽后壁。
淋菌性直肠炎:多见于肛交后,表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感,排便时加 重,有脓性分泌物排出。查体可见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。
散播性淋病 淋球菌通过血行散播至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。 关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节,局部肿胀,关节腔内积液,关节活动受限,即
为淋菌性关节炎。 皮损初起为红色小丘疹、红斑,继而出现水疱或脓疱。 可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
实验室检查
涂片革兰染色 男性无合并症患者取尿道分泌物,涂片,作革兰染色,可见典型的细胞内革兰阴性
双球菌。
淋球菌分离培养
有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者,应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落,取菌落作涂片检查,可 见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时,则 应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。
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