梗阻性无精症：原因·诊断·治疗

　　商丘男科医院讲解：无精症根据发病原因，分成两大类，一是梗阻性无精症，二是由睾丸生精功能障碍引起的无精症。前者是睾丸能生产精子，但由于输精管、射精管等管道阻塞，精子不能排出体外;后者是因为睾丸生精功能受到不可逆的损伤，不能生产精子。

　　一、梗阻性无精症两大原因

　　梗阻性无精症的原因一是天生的，如附睾位置异常、附睾管完全闭锁或附睾头正常而附睾中部及附睾尾部发育不全或完全缺乏，以及泌尿生殖道的其他畸形等等;二是后天的疾病因素，比如生殖道感染等，可以造成精道(包括附睾管、输精管、精囊管、射精管)阻塞。

　　二、梗阻性无精症诊断缺陷 　　传统无精症诊断方式包括：

　　1.精浆生化检查

　　2.影像学检查：如B超检查，或是输精管造影，可判断到底是“堵”，还是“缺如”。

　　3.附睾探查或睾丸活检。推荐阅读：男性弱精症的常见病因有哪些呢

　　如果确定是精道堵塞，就要做附睾探查，就是穿刺附睾，看看里面有没有精子，如果有，说明患者睾丸生精功能是正常的(以排除阻塞和睾丸不能生精两种情况同时存在)，下一步就要做输精管或射精管吻合术，让精子能够顺利排出。

　　如果附睾里没有发现精子，还要做睾丸活检，了解睾丸内是否有精子或生精细胞(睾丸是生产精子的地方，精子是由“生精细胞”演化成的)，如果睾丸内有精子，则应做输精管吻合术。这个检查是很重要的，因为在打通精道以前，一定要弄清楚睾丸里面到底有没有精子。

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　　睾丸活检缺陷：

　　(1)睾丸内的生精小管总长度达540多米，而活检只能取出微乎其微的组织进行检查，不能全面反映睾丸的生精功能，不能准确判断睾丸内究竟有没有精子;

　　(2)睾丸活检能给病人带来痛苦和创伤;

　　(3)睾丸活检容易导致抗精子抗体，引起新的不育因素。