关注男性输尿管畸形

商丘阳光医院泌尿科医生介绍：血尿、排尿异常、腹痛、腹部包块是输尿管畸形的常见症状，男性一旦发现有这些症状一定得及早到相关医院检查与治疗。输尿管畸形多伴有同侧的肾也不发育，膀胱三角区发育不全或缺如。并发症与并存症以尿路感染为主。

关于先天性输尿管畸形

包括输尿管完全缺如、双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管肾盂连接外畸形等。双输尿管畸形是常见的泌尿系畸形之一，女性多于男性，常为双侧，分为不完全性和完全性两类。不完全性输尿管大多无临床症状，当动力性因素造成反流导致梗阻和感染时需手术治疗。完全性双输尿管畸形有2个输尿管芽，形成了两根完全独立的输尿管和肾盂，两根输尿管均开口于膀胱或一根开口于膀胱，另一根异位开口于尿道或泌尿系统外，多数有尿路感染症状。

因女性输尿管异位开口常位于尿道括约肌远端，表现为既有正常排尿又有持续滴尿。而男性因开口常在尿道括约肌近端，无尿失禁现象。静脉尿路造影和排泄性膀胱尿道造影能显示这类畸形和发现有无膀胱输尿管反流，若有反流和异位开口均需手术治疗。输尿管膨出是由于输尿管芽发育延迟和不完全，使末端输尿管呈囊状突向膀胱内。因输尿管口有异常，伴有明显的肾和输尿管积水，易继发感染;

输尿管畸形简述

一、输尿管开口异位。

输尿管正常开口于膀胱三角区。因胚胎发育失常，一侧或双侧输尿管开口于膀胱以外的下尿路，生殖器官或直肠。男性输尿管可在后尿道，射精管，精囊处开口。因开口都在括约肌以上，无尿失禁现象。女性输尿管可在尿道、阴道或子宫开口。因开口位置低，不受尿道括约肌的控制，有尿失禁。既有正常排，又有尿滴沥。

诊断输尿管开口异位，明确开口位置至关重要。静脉尿路造影，逆行造影，尿道镜，静脉内注射靛胭脂等检查有助于诊断。

二、输尿管口囊肿。

为先天性输尿管下端囊性扩张，并向膀胱或后尿道内膨出。囊肿表层覆盖膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜。囊肿呈球形、长形或扁形，大小不等。为儿童常见病。在膀胱镜检中，发现输尿管囊肿约占1%~2%。

较大输尿管囊肿，可阻塞膀胱颈或后尿道，造成排尿困难，并发感染、结石等。若囊肿长期梗阻输尿管口，可致返流性输尿管积水，肾盂积水。

三、先天性巨输尿管。

又称输尿管末端功能性梗阻，而有别于继发性输尿管扩张。本病与巨结肠发病相似，系输尿管末端副交感神经节细胞减少或缺如，使输尿管失去正常蠕动，引起尿流受阻，压力性输尿管扩张日趋加重，以至整个输尿管都扩张。

四、输尿管狭窄。

有先天性和继发性之分，前者出生后就有，随着年龄增长而加重。狭窄多位于输尿管始端与肾盂结合部;或末端与膀胱连接处。后者多因感染、结核、肿瘤引起。

输尿管狭窄并尿流不畅，致输尿管反压性扩张，终会并发肾积水，肾实质挤压性萎缩。尿路造影可鉴别狭窄原因、部位、程度，以及作为对肾积水、肾损害的评估依据。