前列腺增生手术治疗

手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种。前列腺体不宜超过30克，应医院在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险.

1.耻骨上经膀胱前列腺切除术。该手术操作比较简便，手术效果好，术后很少出现尿失禁。但此手术需要切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会发生包膜撕裂给止血带来困难。适合于膀胱内有病变的患者。

2.耻骨后前列腺切除术。该方法不损害膀胱，医院在充分暴露前列腺窝后直视下摘除前列腺，不需做耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可能造成感染、漏尿等。适用于无膀胱内病变的患者。

3.经会阴前列腺切除术。优点是手术范围小，损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但手术操作困难，不易止血，容易损伤直肠而形成直肠瘘，容易造成术后性功能障碍等。此方法适用于前列腺位置较低且膀胱内无病变者。

对于BPH伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾病、严重糖尿病、肝肾功能显着异常及全身出血性疾病的患者，医院在未得到很好治疗之前，均不应采用开放手术的方法治疗。这样的患者可以选择腔内手术。腔内手术包括电切术和心光汽化术

与开放性手术相比，腔内手术有许多优点：损伤小、病人痛苦少、术后恢复快，手术适应症宽，并发症少。

双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深医院在的前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，用时短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱，有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性心素几近消失，可使患者的症状得到改善。

经尿道前列腺电切术是近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤较小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：

(1)前列腺体不宜超过30克，应医院在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险；而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生水中毒等危险。

(2)前列腺增生合并膀胱结石者，应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。

(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。

另外，尿道直径过小、插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

开放性前列腺增生手术的适应证比较宽，一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择，有耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。