前列腺痛,三种炎症类型表现之一

对于现代医学来说，前列腺痛(Prostatodynia)属于西医所说前列腺三种炎症类型中的主要表现之一。1978年，Drach等根据梨状肌综合征、尾骨痛、提肛肌痉挛综合征、痉挛性肛部疼或直肠疼痛的病人都具有“骨盆底张力性肌痛”的特点，把以上这类症状，归结为前列腺痛这样一种疾病的概念。认为本病常可出现慢性前列腺炎的类似症状，如会阴部、下背腰骶部、耻骨上区疼痛、腹股沟、大腿根部疼痛，有重压感、睾丸附睾坠胀隐痛及射精痛，在久坐或驾车后加重。阴囊潮湿多汗，或有持久性尿急、尿频、排尿困难等症状。

肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺常无压痛。前列腺液镜检无脓细胞，白细胞不高，一般不会超出10/HP，细菌培养阴性，也无明显感染的病理改变。尿流动力学检查大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定型或痉挛型，没有细菌性前列腺炎症的证据。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量抗生素而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是患了前列腺痛而已。

中医对前列腺疾病中的前列腺痛，按照男性医生们商定，它应属于类前列腺炎综合征疾病中的一种类型。中医原先没有该病症的专有名称，即使是前列腺炎也仅归属于相当“精浊”的病名，有的还冠之以淋浊、淋症、白淫、白浊等病名，如伴有性事变化的，还涉及遗精、血精、阳痿等。由于中医常以患者所患疾病主诉中的主要症状作为病名，因此，前列腺痛的中医诊断有人称为腰痛，有人称为腹痛，有人还称为睾痛等等，很难统一。

前列腺痛指出了病位在前列腺周围，症状则以疼痛为主症，尽痛位置可有不同的侧重点，或腰、或腹、或会阴、或睾丸等，但理变化的症结所在是在以前列腺为中心的区域却是肯定不疑的。