前列腺痛,医生权威综合解析

又称类前列腺炎综合症,实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚,有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起.本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎.

[临床表现]

本类型以中青年为多见,具有非细菌性前列腺炎的某些症侯群,并且也没有尿道感染史.尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体.前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围.前列腺痛患者尿流不正常,包括尿流迟缓,淋沥不净;尿流图见齿型波,尿流量减少,其特征为大尿流率轻度受损或正常,而平均尿流率明显降低,或平均尿流率尚在正常低限,但排尿时间相结延长,部分病程长者可出现明显残余尿.

尿道刺激症包括:尿频、尿急和夜尿增加.痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主,而且阴茎和尿道更为突出.典型者可因排精、排尿、排便而明显加重,甚者伴有射精痛.许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧,前列腺及其周围柔软;肛检后患者告之,检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显.

[病因病机]

尿动力学研究表明,前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介.亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关.患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关.膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高,在排尿时可导致前列腺内尿流逆流,从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺炎).

某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关,多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因.许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张.即便说应激反应不是前列腺痛的原因,也是一咱影响;但应激反应作为前列腺痛的病因,其机制尚不够明确.药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说无疑是一种情绪干扰.膀胱颈和前列腺平滑肌富含A-肾上腺素能受体,受凉可能加重症状,或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关.

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