梅毒的诊断方法有哪些

诊断：

(一)病史：询问有无不洁性交史，曾否发生过梅毒的症状，配偶情况的分娩史、流产史，如疑为先天梅毒，应问及父母的情况。

(二)体格检查：包括皮肤粘膜及全身各系统内脏检查.。

(三)组织病理学检查，可辅助诊断。

(四)梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。

(五)脑脊液检查：包括细胞计数，蛋白质测定，VDRL试验和胶体金试验.。

(六)梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多，我国目前常用的有如下几种：

以抗原的不同分成两大类：

(1)非螺旋体为抗原(用心拟脂)以检测患者血清中是否存在抗心拟脂抗体，又称反应素。

a、性病研究试验室试验(Venereal Disease Reserch Laboratory简称VDRL)一以心拟脂作抗原，检测患者血清中反应素，有絮状物凝结，即为阳性。

b、未加热血清反应素试验(Unheated Serum Reagim简称U.S.R)一即在VDRL抗原中加入氯化胆碱，以灭活待检血清，再加二乙胺四乙酸(EDTA)可防止抗原变性。以此抗原与患者血清结合，如出现絮状物，即为阳性。

c、快速血浆反应素试验(Rapid Plasma Reagin,简称RPR)-在USR试剂中加入高纯度胶体碳等制成，碳粒与患者血清结合产生黑色凝块即为阳性，肉眼即可辩认，不需在显微镜下观察。

以上试验虽非特异性诊断方法，但操作简便，经济快速，敏感性好，故用于常规检查，从大量人群中进行筛选。可作定量试验，可用于观察疗效，是否复发及再感染。

(2)梅毒螺旋体抗原血清试验：

荧光螺旋体抗体吸附试验(Fluorescent Treponema Antiboby –Absorption简称FTA-ABS)：用梅毒螺旋体作抗原，在患者血清中加吸收剂以除去非特异性抗体，用间接免疫荧光技术检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗体，主要是IgG,这类抗体虽经足够抗梅治疗，血清反应能够长期保持阳性，故此试验不能观察疗效或复发。

梅毒血清假阳性反应：病人不存在梅毒，而梅毒血清试验阳性可分为技术性假阳性及生物学假阳性两种。

(1)技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阴性。

(2)生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可释放心拟脂至血液中，产生反应素，如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTA-ABS试验。